Odontopediatria
O que é a Odontopediatria?
A odontopediatria é a especialidade da medicina dentária responsável pela saúde oral das crianças e pacientes com necessidades especiais.
A saúde oral das crianças tem um impacto importante no desenvolvimento de problemas durante a vida adulta. Desta forma, recomenda-se uma primeira visita ao odontopediatra quando os primeiros dentes estiverem a erupcionar, assim como uma vigilância posterior de forma regular. Estas ações preventivas devem fazer parte do plano de cuidados de saúde.
Os odontopediatras são médicos-dentistas com treino específico em técnicas e linguagem adaptadas à idade dos seus pacientes, conseguindo tornar as consultas numa experiência positiva e divertida.
O principal foco é a realização de procedimentos preventivos, no entanto, sempre que for necessário são realizados tratamentos por forma a garantir a dentição saudável, funcional e estética. O acompanhamento do desenvolvimento dentário e do crescimento em geral é essencial para garantir saúde e qualidade de vida.
Os dentes de leite também devem ser tratados?
Idealmente, os dentes de leite devem ser mantidos de forma íntegra e saudável até ao momento em que os dentes de leite começam a cair, para serem substituídos pelos dentes definitivos.
Após o aparecimento de doença na cavidade oral, realizamos os procedimentos necessários à sua eliminação e à restituição da estética e função:
Quando os dentes de leite são extraídos precocemente poderá estar indicada a colocação de um mantedor de espaço, uma vez que a perda de um dente de leite pode conduzir à movimentação dentária e à perda de espaço para a erupção do dente definitivo sucessor.
A pulpotomia de um dente de leite é uma “desvitalização” parcial do dente. Este procedimento é usado para preservar o dente quando uma parte da polpa (nervo) do dente está danificada por cárie dentária.
A pulpectomia consiste na remoção total da polpa dentária infetada, na descontaminação do interior das raízes do dente e no preenchimento desse espaço com um material específico para dentes de leite. É um tratamento que tem a duração de 2 a 3 consultas.
Estes tratamentos permitem, frequentemente, a resolução de episódios de infeção e abcesso que, para além de dolorosos para a criança, são prejudiciais para o dente de leite e para o respetivo dente definitivo, que se encontra em desenvolvimento no interior do maxilar.
A importância da 1ª Consulta de Odontopediatria
Recomenda-se, que a 1ª consulta de uma criança no médico dentista ocorra, idealmente, no primeiro ano de vida, quando começam a nascer os primeiros dentes decíduos, mais conhecidos por dentes de leite.
O principal objetivo da odontopediatria é a manutenção da dentição primária íntegra e saudável até ao momento em que os dentes de leite começam a cair, para serem substituídos pelos dentes definitivos.
Instrução e motivação para a higiene oral
São dados conselhos e cuidados a ter (higiene oral, nutrição), tendo em conta a idade e maturidade da criança.
Diagnóstico
A criança é observada de forma a:
- Avaliar a dentição
- Avaliar o encaixe dos maxilares e o modo como os dentes ocluem entre si
- Detetar potenciais problemas nas gengivas ou noutros tecidos orais
- Detetar potenciais alterações respiratórias e posturais
Elaboração de um plano de tratamento
- Tratamento preventivo: aplicação de revelador de placa bacteriana, destartarização, polimento, selantes de fissuras, aplicação tópica de flúor
- Tratamento curativo: restaurações dentárias, tratamentos pulpares (nervo do dente) e extrações
- Tratamento interceptivo: Pode ser necessário trabalhar em conjunto com o ortodontista, terapia da fala, otorrino e fisioterapia/osteopatia, no sentido de prevenir, corrigir ou minimizar determinadas más posições dentárias, alterações de oclusão e/ou esqueléticas bem como determinadas parafunções da criança.
- Consultas de acompanhamento: Normalmente, recomenda-se que a criança seja acompanhada de 6 em 6 meses. Contudo, em casos de elevado risco de cárie dentária, poderão estar indicadas consultas de controlo mais regulares.
O meu filho não colabora com o médico dentista. E agora?
As crianças mais novas manifestam com frequência o medo do desconhecido. Normalmente, o medo e a ansiedade diminuem a capacidade da criança comunicar e lidar com o tratamento dentário, sendo, por vezes, difícil para o médico dentista conseguir a sua colaboração.
Tal como o pediatra é o médico especialista das crianças, o odontopediatra é o dentista especialista em crianças. Desta forma, o odontopediatra apresenta treino específico em técnicas de controlo comportamental e linguagem adaptadas à idade dos seus pacientes e às necessidades físicas e emocionais de cada criança.
Nos casos em que a criança mantém uma atitude não colaborante e para se proporcionar um tratamento de qualidade, torna-se necessário, muitas vezes, a utilização de recursos farmacológicos, com o objetivo de permitir a cooperação e tranquilidade da criança, diminuindo ou anulando os movimentos e reações bruscas, proporcionando uma atitude mental positiva para futuros tratamento.
A maioria destes pacientes são muito pequenos para entenderem a necessidade dos tratamentos e necessitam de tratamentos dentários complexos, outros apresentam muitas lesões de cárie, por vezes com dor associada e já foram a vários dentistas e não colaboram.
Outros têm verdadeiro pânico de dentistas ou são pacientes especiais que não conseguem ficar imóveis para realizar tratamentos em cadeira.
Perante estas situações poderá ter que se recorrer a sedação inalatória consciente, sedação endo-venosa ou até à anestesia geral.
A decisão de submeter uma criança ou até mesmo um adulto, a este tipo de abordagem, para a realização de tratamentos dentários, surge após uma avaliação minuciosa pela equipa médica.
A técnica de sedação, os fármacos e a via de administração dependem do tipo de paciente (idade, peso, história médica, medicação, alergias, entre outros) e da intervenção a realizar.
Perguntas Frequentes
O flúor tem um papel importante na remineralização do esmalte dentário e, portanto, é essencial na prevenção da cárie dentária. As recomendações atuais dão prioridade apenas à sua aplicação tópica, sob a forma de dentífricos usados na escovagem dentária e sob a forma de gel ou verniz, administrados periodicamente no consultório.
Na consulta de odontopediatria é feita uma avaliação individual da criança, tendo em conta as suas necessidades e fatores de risco, definindo qual a concentração e forma de administração de flúor mais adequadas.
Um selante de fissuras é uma espécie de “verniz” que se aplica nas fissuras da face oclusal (região mastigatória) dos dentes saudáveis, de forma a preencher essas reentrâncias, tornar a superfície do dente mais lisa e dificultar a retenção da placa bacteriana nessa região. Este procedimento preventivo é indolor e tem como objetivo prevenir o aparecimento de lesões de cárie nessas zonas.
Os selantes de fissuras estão recomendados, principalmente, para crianças, uma vez que em idades mais jovens existe menos maturidade e destreza suficientes para efetuar uma escovagem eficaz.
Para além disso, os dentes recém-erupcionados apresentam uma suscetibilidade maior para desenvolver cárie e, por isso, devem ser alvo deste tratamento.