Oclusão e DTM
O que é a Oclusão?
A oclusão dentária diz respeito à forma como os dentes se relacionam entre si e as suas relações com as gengivas, osso, músculos, ligamentos e as Articulações Temporomandibulares (ATM).
Para se conseguir uma oclusão ideal é importante considerar e estabelecer, para além da parte estética, uma relação correta entre os maxilares e um posicionamento dentário adequado que possibilite todas as funções orais como mastigar, deglutir, falar, respirar, sugar e mímica facial.
Funções essas, que por estarem diretamente relacionadas com as Articulações Temporomandibulares, levaram à existência de uma área na Medicina Dentária que identifica, controla, previne e/ou trata as patologias das Articulações Temporomandibulares: a Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial.
As Disfunções Temporomandibulares (DTM) são um termo que compreende um grupo de patologias com origem multifatorial e estão relacionadas com as Articulações Temporomandibulares (ATM), músculos da mastigação e estruturas associadas, sendo as mais comuns de origem muscular ou articular.
Dor na ATM e/ou na face e pescoço
Dificuldade em mastigar
Dificuldade em abrir ou fechar a boca
Sons articulares (estalidos ou crepitações)
Desconforto ou fadiga muscular na face e pescoço
Hipersensibilidade dentária
Cefaleias
Zumbidos
É frequente os doentes que mantenham estas queixas prolongadamente referirem sintomas de depressão, alteração do padrão de sono e baixa energia, tendo sido demonstrado que a Disfunção Temporomandibular (DTM) interfere com relações sociais e afeta negativamente a produtividade e a qualidade de vida.
A origem das DTM é complexa e multifatorial, pelo que vários fatores podem despoletar e/ou agravar os sinais e sintomas.
O stresse é apontado como um dos fatores com maior relevância, no entanto, traumas na face ou pescoço e hábitos parafuncionais como bruxismo, onicofagia, sucção não-nutritiva, entre outros, são também considerados fatores contributivos para a manifestação das DTM.
Qual é o tratamento para a DTM?
Devido à complexidade das DTM o tratamento necessita de ser personalizado e ajustado ao indivíduo. A história clínica e a avaliação física são as ferramentas mais importantes para dar o primeiro passo terapêutico, no entanto, pode ser necessário recorrer a exames imagiológicos como ressonância magnética ou TC.
Existe também tratamento cirúrgico, mas este é apenas reservado para casos muito específicos ou quando os tratamentos anteriores (considerados conservadores e minimamente invasivos) falham. O principal objetivo do tratamento é a recuperação da função através do alívio da dor e da redução das condições inflamatórias.
- Tratamento farmacológico
- Terapias complementares
- Infiltrações articulares com Ácido Hialurónico
- Aplicação de toxina botulínica
- Terapia cognitiva-comportamental
- Goteiras oclusais
- Ajustes oclusais
- Fisioterapia
Desgaste dentário
Hipersensibilidade dentária
Fratura dentária ou de estruturas protéticas
Mobilidade dentária
Cefaleias
Dor na face, pescoço ou Articulações Temporomandibulares
Despertar com dor/desconforto/tensão facial
Perturbação do sono do parceiro (ou até do próprio sono)
O que é o Bruxismo?
Bruxismo é um comportamento oral, parafuncional, consciente ou inconsciente, relacionado com o apertar ou ranger dos dentes e que pode acontecer durante o sono ou durante o dia.
É frequente na população em geral. Cerca de 85% a 90% das pessoas relatam episódios de ranger ou apertar os dentes em algum momento das suas vidas.
Os músculos da face e pescoço, dentes e Articulações Temporomandibulares são as estruturas envolvidas com maior dano e as consequências do bruxismo estão relacionadas com a intensidade, frequência e duração da atividade parafuncional.
A hiperatividade muscular que caracteriza o bruxismo pode levar a uma sobrecarga funcional e mecânica e daí surgirem várias complicações.
O bruxismo pode transformar a dor aguda em crónica, causando incapacidade e stresse físico e psicológico. É considerado um fator de risco para as DTM e, em particular, para a dor miofascial.
Qual é o tratamento para o bruxismo?
Existem várias ferramentas para atenuar e minimizar as consequências deste comportamento.
O bruxismo que acontece durante o período em que a pessoa está acordada (bruxismo de vigília) têm de ser tornado consciente e com a ajuda de manobras e terapêuticas que proporcionam o afastamento dentário, podemos evitar a sobrecarga dos músculos mastigatórios, dentes e das ATM.
O bruxismo do sono, por não ser possível de controlar conscientemente, é gerido através de um dispositivo oral individualizado de proteção (goteira) que evita o desgaste dentário, contribuindo para a longevidade dos dentes.
A fisioterapia é um aliado importante no controlo dos efeitos provocados pelo bruxismo, mas em alguns casos a associação a terapia da fala, psicologia, farmacologia ou outras áreas da medicina também poderá fazer sentido.
Por ser um tratamento multidisciplinar, a postura, exercício físico, terapias de relaxamento, higiene do sono e bons hábitos de vida são importantes, já que o stresse está diretamente relacionado com o bruxismo.
